Căn cứ theo quy định của Luật bảo hiểm y tế, Luật dược và các Nghị định liên quan, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban hành Thông tư này để quy định danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế. Dưới đây là tóm tắt các ý chính trong Thông tư 05 Bộ Y Tế về thuốc y học cổ truyền
Điều 1. Danh mục thuốc và vị thuốc y học cổ truyền
1. Danh mục gồm hai phần chính:
a) Danh mục thuốc đông y và thuốc từ dược liệu.
b) Danh mục vị thuốc y học cổ truyền.
2. Các danh mục này là căn cứ để quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc, vị thuốc sử dụng tại các cơ sở y tế có triển khai khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Điều 2. Cấu trúc danh mục thuốc và vị thuốc
1. Danh mục thuốc: Gồm 11 nhóm được phân loại theo y lý y học cổ truyền, trình bày qua 5 cột:
- Cột 1: Số thứ tự trong danh mục.
- Cột 2: Số thứ tự trong mỗi nhóm.
- Cột 3: Tên thành phần dược liệu (thành phần thay thế lẫn nhau được đánh dấu bằng “/”; thành phần gia giảm được ghi trong ngoặc đơn).
- Cột 4: Đường dùng (bao gồm uống, ngậm, nhai, xoa ngoài, dán, xông, phun, xịt).
- Cột 5: Ghi chú về chỉ định và phạm vi sử dụng.
2. Danh mục vị thuốc: Gồm 349 vị thuốc chia thành 30 nhóm, với 6 cột thông tin:
- Cột 1: Số thứ tự vị thuốc trong danh mục.
- Cột 2: Số thứ tự trong mỗi nhóm.
- Cột 3: Tên vị thuốc.
- Cột 4: Nguồn gốc vị thuốc (ký hiệu “B” cho nguồn gốc nước ngoài, “N” cho nội địa).
- Cột 5: Tên khoa học của vị thuốc.
- Cột 6: Tên khoa học của cây, con, khoáng vật làm thuốc.
Điều 3. Hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc và vị thuốc
1. Đối với danh mục thuốc:
- Sử dụng đúng quy định về kê đơn và chuyên môn của cơ sở y tế.
- Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán cho các thuốc có thành phần, đường dùng phù hợp với danh mục, bao gồm các thành phần thay thế hoặc gia giảm.
2. Đối với danh mục vị thuốc:
- Các vị thuốc sử dụng tại cơ sở y tế phải tuân thủ quy định kê đơn, phù hợp thẩm quyền và chuyên môn của người kê đơn.
- Các vị thuốc nguồn gốc nội địa hoặc ngoại nhập đều được thanh toán, trừ các trường hợp bị giới hạn sử dụng.
Điều 4. Xây dựng danh mục sử dụng tại cơ sở y tế
1. Cơ sở y tế cần xây dựng danh mục thuốc và vị thuốc sử dụng tại đơn vị, căn cứ theo danh mục ban hành kèm theo Thông tư này.
2. Việc lựa chọn thuốc, vị thuốc cần ưu tiên sản phẩm nội địa và các đơn vị đạt chuẩn GMP.
Điều 5. Quy định thanh toán chi phí thuốc và vị thuốc
1. Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán dựa trên chi phí thực tế và giá đấu thầu theo quy định pháp luật.
2. Đối với thuốc thang và thuốc tự bào chế, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán bao gồm chi phí nguyên liệu, bao bì, sắc thuốc và các chi phí khác.
Điều 6. Tổ chức thực hiện
1. Bộ Y tế chịu trách nhiệm chỉ đạo, kiểm tra, hướng dẫn và cập nhật danh mục thuốc, vị thuốc.
2. Bảo hiểm xã hội Việt Nam phối hợp thực hiện thanh toán chi phí thuốc và giải quyết các vấn đề phát sinh.
3. Các Sở Y tế địa phương hướng dẫn và kiểm tra các cơ sở y tế tại địa bàn quản lý.
Nguồn tham khảo: Thư viện pháp luật
